麻酔科 Anesthesiology

概要

　当科では、手術室での業務が中心となっています。全身麻酔の手術は定期・緊急を問わず全例を麻酔科が担当していますが、腰椎麻酔に関しては、リスクが高い症例、穿刺困難な症例あるいは依頼を受けた症例のみ担当しています。
　重症患者・術後患者のICU管理に関しては、可能な範囲で対応しています。（ICU日勤帯専従、ICU当直：平日は週3回）
　週に二度、午前中のみペインクリニック外来を行っています。

特色

　令和5年4月現在、常勤医は麻酔専門医4名(時短含む)、麻酔科標榜医2名の計6名です。常勤医からはICU管理にも人員を割く日もあるため、手術室としては、神戸大学からの派遣医師、非常勤医師を含め、1日6～8人体制でやっております。
　当院には、重症虚血肢、血液浄化、脳卒中などのセンターがあり、それぞれが地域の中核的役割を担っています。 また、一般外科、整形外科、心臓血管外科、脳神経外科、呼吸器外科をはじめとする外科系診療科、および救急科が充実しています。
　それに伴い、行われている手術は多岐にわたり、他の同規模の病院と比較して、循環器系合併症症例の手術や透析患者の手術、時間外緊急手術の頻度が高いのが特徴と言えます。 定期手術だけで過密状態となっている上に、毎日のように、急性腹症、外傷、循環器救急、脳神経外科救急等の緊急手術があります。 その結果、年々全身麻酔手術件数が増加しています。
　必然的に、多くの合併症をもつ困難な症例の全身麻酔が多いため、深刻なマンパワー不足の中で、いかに安全に管理するかに主眼を置いています。 毎朝の症例カンファレンスで、問題のある症例について意見交換・情報共有しつつ、安全の確保に努めています。 術後、直接病棟に帰るのではなく、麻酔科医師の判断でICU・HCUに収容することもしばしばです。
　術後疼痛管理に関しては、硬膜外麻酔、エコーガイド下各種神経ブロック、PCA(patient controlled analgesia)などを組み合わせて行っています。特に腹部大動脈瘤手術では、前日に硬膜外カテーテルを留置して、良好な術後鎮痛を実現しています。
　多職種からなる呼吸サポートチーム(RST)にも関与しており、ICU・HCUにおいて、人工呼吸が長期にわたる症例などの回診・アドバイスなどを可能な範囲で積極的に行っています。
　上記のことに関連して、週3日の日勤帯ICUの専従、術後疼痛管理チームの活動を手術麻酔に加えて行っております。そのため、現時点での常勤麻酔科医の数に対して、手術麻酔や当直等を含めた業務量が過多となっているため、毎週木曜の夜間および隔週の土日は外部委託（麻酔医派遣業者）を活用せざるを得ないのが実情です。

ペインクリニックとは

　麻酔科の一分野としてペインクリニックというものがあり、主に痛みに対する診療を行っております。痛みを来す疾患は数多く存在し、治療介入の結果完全に痛みがなくなるもの、残ってしまうもの、しびれ等の症状を伴うものと様々です。疾患毎に原因が異なるため、治療の方法も違ってきます。患者さんの訴えもそれぞれ異なり、目標とするゴールも違ってきます。患者さん一人一人が目指すゴールに到達できるよう、よく相談しながら治療を行っていきたいと思っております。
　また、病棟での疼痛コントロールにも関わっています。癌や血管病変などの痛みに対し、手術麻酔の際にも行っている末梢神経ブロックや硬膜外麻酔を行うことで、痛みの軽減を図っております。

専門外来紹介

ペインクリニック外来診療日  ※完全予約制

月曜日　午前　神岡医師(常勤、院内対応も含む)

水曜日　午前　上野医師(神戸大学からの派遣)

臨床研究

患者さんへの説明・患者さん向け資料

『重症下肢虚血肢に対する坐骨神経ブロックカテーテル留置に関する研究』に対するご協力のお願い（令和4年3月1日承認）

スタッフ紹介